Reconstrução Mamária com Enxerto de Gordura

A reconstrução mamária é uma etapa importante no processo de recuperação de muitas mulheres após o tratamento do câncer de mama. Entre as técnicas disponíveis atualmente, o enxerto de gordura (lipoenxertia) tem se tornado uma ferramenta extremamente valiosa para melhorar forma, contorno e naturalidade da mama reconstruída.

A técnica utiliza gordura da própria paciente, permitindo corrigir irregularidades, melhorar retrações, tratar sequelas da radioterapia e refinar resultados de reconstruções mamárias. Em muitos casos, o enxerto de gordura pode fazer uma grande diferença na qualidade estética e na naturalidade da mama reconstruída.

Experiência e pesquisa na área

A lipoenxertia em cirurgia mamária faz parte da minha área de pesquisa acadêmica. Meu mestrado e doutorado foram dedicados à avaliação da segurança oncológica do enxerto de gordura realizado durante cirurgias para tratamento do câncer de mama, inclusive quando aplicado no mesmo momento da retirada do tumor.

O que é a lipoenxertia mamária?

A lipoenxertia, também chamada de lipofilling, é um procedimento em que utilizamos gordura da própria paciente para melhorar o formato, o contorno e a qualidade dos tecidos da mama.

A gordura é retirada de áreas onde existe excesso — geralmente abdômen, flancos ou culotes — por meio de uma lipoaspiração delicada. Após a coleta, ela é preparada e purificada antes de ser enxertada na mama em pequenas quantidades.

A técnica moderna foi amplamente desenvolvida e sistematizada pelo cirurgião plástico norte-americano Sydney Coleman, que padronizou métodos de coleta, preparo e transferência da gordura para melhorar a taxa de sobrevivência do enxerto.

Como o enxerto de gordura ajuda na reconstrução mamária?

Na reconstrução após câncer de mama, a lipoenxertia pode desempenhar diversos papéis importantes. Ela pode ser utilizada para:

• Melhorar depressões ou irregularidades da mama reconstruída
• Tratar retrações cicatriciais
• Melhorar a qualidade da pele irradiada
• Suavizar contornos em reconstruções com próteses
• Corrigir assimetrias entre as mamas
• Melhorar o resultado estético final da reconstrução

Em muitos casos, o enxerto de gordura é utilizado como um procedimento complementar, refinando e aperfeiçoando reconstruções já realizadas.

Como é realizado o procedimento?

O procedimento começa com a retirada da gordura por lipoaspiração, geralmente nas regiões do abdômen, flancos ou culotes. Essa gordura passa por um processo de preparo e purificação, removendo sangue e impurezas, para que apenas o tecido adiposo saudável seja utilizado.

Em seguida, a gordura é enxertada cuidadosamente na mama em pequenas quantidades, utilizando microcânulas e distribuindo o tecido em diferentes camadas. Em média, 20% a 30% do volume enxertado pode ser reabsorvido pelo organismo, algo que já é considerado no planejamento cirúrgico.

Benefícios

• Melhora da naturalidade da mama reconstruída
• Correção de irregularidades e depressões
• Melhora da qualidade da pele após radioterapia
• Possibilidade de refinar reconstruções anteriores
• Utilização de tecido da própria paciente
• Melhora do contorno corporal nas áreas doadoras

Segurança após câncer de mama

Diversos trabalhos científicos demonstram que o procedimento não aumenta o risco de recidiva tumoral quando realizado com critérios adequados. Além disso, os exames de imagem atuais permitem que radiologistas experientes identifiquem facilmente alterações benignas relacionadas ao enxerto, como cistos oleosos ou microcalcificações.

Pré-requisitos

• É necessário que a paciente tenha gordura suficiente em áreas doadoras
• Pacientes muito magras podem não ser candidatas ideais
• Cabe ao cirurgião avaliar a área doadora e realizar a lipoaspiração com técnica adequada

Recuperação

A recuperação costuma ser relativamente rápida. O retorno às atividades do dia a dia geralmente ocorre em poucos dias, dependendo do caso. O maior desconforto costuma ocorrer nas áreas onde a gordura foi retirada. Medidas como drenagem linfática podem ajudar na recuperação. O procedimento geralmente é ambulatorial e realizado com anestesia geral.

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